Diagnostyka i leczenie męskiej niepłodności
Niepłodność może mieć wiele przyczyn i dotyczyć zarówno kobiety, jak i mężczyzny. U kobiet za trudności z poczęciem dziecka odpowiadają najczęściej zaburzenia owulacji, natomiast u mężczyzn są to zwykle nieprawidłowe parametry nasienia. Jak diagnozować męską niepłodność, jakimi metodami można ją leczyć i gdzie najlepiej udać się po pomoc?
Najczęstsze przyczyny niepłodności
Anomalie nasienia mogą dotyczyć liczby plemników, ich nieodpowiedniej budowy lub ruchliwości. Są to takie schorzenia jak:
teratozoospermia (nadmiar plemników o nieprawidłowej budowie),astenozoospermia (nieprawidłowa ruchliwość plemników),czy azoospermia (brak plemników w nasieniu).
Za anomalie nasienia odpowiada często prowadzony styl życia (nieprawidłowa dieta, nadmiar stresu), ale także czynniki środowiskowe (np. otyłość, zaburzenia hormonalne, ekspozycja na toksyny), czy współwystępujące choroby ogólnoustrojowe.
Męska niepłodność może wynikać także z wad anatomicznych i chorób jąder. Mogą to być mechaniczne uszkodzenia (na przykład w wyniku wypadku) lub zmiany powstałe w efekcie powikłań po przebytych chorobach, takich jak na przykład świnka. Z kolei żylaki powrózka nasiennego o dużym nasileniu podwyższają temperaturę w jądrach, co negatywnie wpływa na proces spermatogenezy (produkcji plemników) i na jakość nasienia.
Diagnostyka niepłodności męskiej
Diagnostyka niepłodności to zawsze złożony proces obejmujący zarówno mężczyznę jak i kobietę. Rozpoczyna się wywiadem, w którym lekarz zapyta między innymi o prowadzony tryb życia, przebyte choroby i urazy, aktywność seksualną, czy obciążenia genetyczne. Następnie zleci odpowiednie badania – na przykład USG jąder i badania krwi. Te ostatnie pozwalają określić stężenie hormonów oraz wykryć zakażenia i infekcje mogące wpływać na płodność.
Aby zbadać jakość plemników, wykonuje się badanie nasienia, czyli seminogram. Pacjent oddaje nasienie, które następnie jest analizowane w laboratorium. Ocenie podlega między innymi:
liczba plemników w 1 ml ejakulatu,morfologia komórek (budowa główki, części pośredniej i witki),żywotność plemników,ruchliwość (procent plemników progresywnych).
Nowoczesne kliniki leczenia niepłodności dysponują metodą komputerowego badania nasienia (CASA) pozwalającą na bardzo precyzyjną analizę ejakulatu z wykorzystaniem obliczeń komputerowych.
Metody leczenia niepłodności u mężczyzn
Jeśli problem jest powodowany przez hipogonadyzm hipogonadotropowy, infekcje lub poddające się leczeniu choroby, stosuje się terapię farmakologiczną.
Parametry nasienia w wielu przypadkach można poprawić laboratoryjnie. Odpowiednio przygotowane nasienie (z wyselekcjonowanymi plemnikami progresywnymi) można umieścić w drogach rodnych kobiety na przykład metodą inseminacji – za pomocą specjalnego cienkiego cewnika wprowadzanego drogą dopochwową.
Dla wielu par pomocą może okazać się zabieg in vitro, czyli połączenie męskiej i żeńskiej komórki rozrodczej w warunkach laboratoryjnych i transfer zarodka do jamy macicy po kilku dniach od połączenia gamet.
Operacyjne leczenie niepłodności
Niektóre schorzenia jąder wymagają interwencji chirurgicznej. Współczesna medycyna oferuje bezpieczne, małoinwazyjne metody leczenia. Nowoczesne zabiegi stosowane w leczeniu niepłodności męskiej, to na przykład:
Mikrochirurgiczna ekstrakcja plemników z jąder (TESE) – to innowacyjna metoda pozwalająca uzyskać plemniki nawet od pacjentów, u których stwierdzono wcześniej azoospermię (brak plemników w nasieniu). Dzięki mikronarzędziom chirurgicznym lekarz może znaleźć w jądrach obszary, w których zachodzi spermatogeneza i pobrać komórki, które można wykorzystać do zapłodnienia metodami rozrodu wspomaganego (inseminacja, in vitro).Mikrochirurgiczna operacja żylaków powrózka nasiennego – zabieg charakteryzuje się niewielką inwazyjnością, ponieważ dostęp do operowanego obszaru lekarz uzyskuje przez niewielkie nacięcie w pachwinie. Pozwala bezpiecznie usunąć żylaki powrózka nasiennego, co może poprawić przebieg spermatogenezy.
Udostępnij Artykuł